La rhinoplastie – Consultation préalable, opération et suites opératoires
La consultation
La consultation est de première importance. Elle se fait le plus souvent auprès d'un spécialiste du domaine ORL, un Oto-Rhino-Laryngologue. Il est important de consulter un chirurgien ayant acquis une bonne expérience dans le domaine de la rhinoplastie. Une loi du 4 mars 2002 prévoit, pour la chirurgie plastique, l'obligation de deux consultations de chirurgie à intervalles de 15 jours minimum. Une consultation avec un anesthésiste doit être aussi prévue, au plus tard 48 heures avant l'opération. Car, comme pour toute intervention chirurgicale, l'anesthésie générale génère des risques.
La rhinoplastie d'un nez d'homme et celle d'un nez de femme ne sont pas envisagées de la même manière. Le type de peau du patient va également déterminer les marges de manœuvre pour le chirurgien spécialiste en rhinoplastie. Il est important également de considérer l'aspect psychologique de la demande. Après avoir écouté le patient, compris sa personnalité, le chirurgien explique, de façon compréhensible les techniques envisageables pour son cas. Il s'agit notamment d'exposer les possibilités thérapeutiques. Souvent, le patient à l'image d'un nez ou profil idéal mais la modification souhaitée n'est pas toujours possible.
Un examen des structures nasales du patient est réalisé. Des clichés photographiques sont pris afin de mieux appréhender les attentes du patient. Le plus souvent, une image virtuelle du résultat escompté lui est présentée. La décision de l'intervention doit être bien réfléchie. Un accord entre le patient et le chirurgien est indispensable. Lors de la deuxième consultation, le patient et le chirurgien passent en revue les détails et formalités médicales et administratives liées à l'opération. Un document dit de « consentement éclairé » est signé par le patient. Avant toute opération, un devis complet de l'intervention et des frais hospitaliers sera remis au patient et signé.
L'opération
En règle générale la rhinoplastie se pratique sous anesthésie générale. Parfois, une anesthésie locale accompagnée de la prise de tranquillisants peut être effectuée. L'intervention dure de 1h00 à 3h00 selon les corrections à effectuer.
Dans le cas d'une rhinoplastie fonctionnelle ou de réparation, on procèdera en premier par la modification de la cloison nasale. La rhinoplastie esthétique est réalisée en commençant par la rectification de la pointe du nez. Il est ensuite procédé à la réfection du « dos » du nez afin de remédier à un nez trop long, trop épais, une bosse, un nez trop proéminent ou dévié. On peut ensuite réduire la taille des narines. Si nécessaire, le chirurgien recoure à une opération de greffes de cartilages ou d'os.
Des incisions sont faites à l'intérieur du nez ou, pour les opérations plus lourdes, au niveau de l'espace entre les deux narines, appelé columelle. La cicatrice est peu visible. Elle peut même être à l'intérieur du nez. En revanche, si une greffe de peau est pratiquée, il y aura une cicatrice à l'endroit où la peau a été prélevée (derrière l'oreille, dans le cuir chevelu, etc).
Les suites opératoires
Pour une rhinoplastie, une hospitalisation de 48 heures est préconisée. Certaines opérations se font en chirurgie déambulatoire : le patient peut rentrer chez lui, le soir même. Après l'opération, des mèches résorbables ou de la gaze grasse est placé dans les narines afin de prévenir d'éventuels saignements. Pendant 3 à 4 jours, il est possible de garder les mèches et/ou une attelle nasale. Le pansement nasal reste en place entre 7 et 10 jours.
Des hématomes autour du nez, voire au niveau des paupières et de la joue sont normaux. Un délai de 2 à 3 mois est nécessaire pour avoir un bon aperçu du résultat. L'aspect définitif est obtenu après un délai de 6 mois à 1 an.
Le coût d'une rhinoplastie
Coût en France
La rhinoplastie esthétique n'est pas prise en charge par la sécurité sociale. En revanche, s'agissant d'une séquelle de traumatisme, il est possible d'effectuer une demande de prise en charge auprès de l'organisme de sécurité sociale. La mutuelle du patient peut aussi, en fonction du contrat, rembourser une partie du dépassement d'honoraires.
Le coût d'une rhinoplastie varie entre 3000 et 5000 euros en moyenne, avec la possibilité d'honoraires beaucoup plus élevés en fonction de la réputation du chirurgien et des difficultés prévisibles. Les honoraires correspondent à ceux du chirurgien, de l'anesthésiste et de l'aide opératoire. Dans le devis, le détail des frais est précisé. Il inclut les frais d'hospitalisation. Il convient de vérifier quels seront les frais post-opératoires (retrait des fils, consultations…). Une rhinoplastie réalisée en France, apporte une garantie d'une expertise reconnue et contrôlée. C'est notamment le cas avec CHIR ESTHETIQUE.
Coût à l'étranger
Le tourisme médical est en vogue. Certaines agences se sont spécialisées sur ce secteur. Elles n'hésitent pas à recourir à des publicités attractives en mettant en avant un hébergement dans un cadre idyllique. Les coûts attractifs des prestations de chirurgie plastique dans certains pays du Maghreb, des pays de l'Est et même en Inde, drainent une clientèle de plus en plus importante en provenance des pays occidentaux. Certains patients préfèrent donc, pour des raisons économiques, se faire opérer à l'étranger.
Toutefois, plusieurs points méritent d'être pris en considération. Le suivi post opératoire est nécessaire, or il est difficile de le faire avec un tel éloignement géographique ! En cas de complications, le coût peut final peut s'avérer beaucoup plus élevé. En outre, au coût de la chirurgie plastique s'ajoutent les frais de voyages. Le résultat d'une rhinoplastie réalisée à l'étranger, risque de ne pas s'avérer aussi rentable que prévu.
Il convient aussi et surtout d'envisager les risques inhérents à des règles d'hygiène souvent différentes. La présence de virus et bactéries dans certains pays, pour lesquels une personne d'origine européenne n'est pas immunisée, peut générer de graves conséquences. De plus, le recours juridique, courant en Occident, n'est pas toujours recevable dans d'autres pays.
