Les rhinoplasties secondaires sont encore fréquentes etreprésentent environ les deux tiers de l'activité du Dr Gerbault.
Il s'agit de ré-opérations destinées à corriger l'aspect "raté" à la suite d'une ou de plusieurs rhinoplasties, ou à corriger des difficultés respiratoires consécutives à une rhinoplastie. Cette chirurgie esthétique ou fonctionnelle du nez est presque toujours beaucoup plus délicate et complexe qu'une première rhinoplastie, et nécessite d'avoir recours à un chirurgien expert en rhinoplasties secondaires.
Les défauts les plus fréquemment observés correspondent à :
- des resections des os trop importantes (nez trop creusés) ou pas assez (bosse persistante, nez trop large...), des resections des cartilages trop importantes (nez trop étroit, déformation du milieu du nez en V inversé, pointe pincée, aspect en bec de corbin, retraction des ailes du nez....) ou pas assez (pointe trop large ou trop proéminente, visibilité de l'intérieur des narines...)
- des asymétries du nez, pouvant survenir à tous les niveaux. elles peuvent être liées à des gestes faits de façon asymetrique, à une déviation de la cloison non corrigée, à des asymétries pré-existantes non prise en compte...
- des creux visibles et/ou palpables des os ou des cartilages
Ces défauts peuvent donner un aspect de nez trop petit, trop raccourci, trop remonté, ou au contraire de nez trop long avec une pointe tombante, de nez tordu, de nez dysharmonieux...
Qu'ils soient legers ou plus importants, ces défauts sont toujours visibles et nécessitent une rhinoplastie secondaire au bloc opératoire sous anesthésie générale. Dans le cas de défauts marqués, des greffes doivent fréquemment être prélevées, soit dans le nez, soit au niveau des oreilles, soit sur une côte, parfois également sous le cuir chevelu. Ces opérations peuvent parfois durer jusqu'à 5 heures dans les cas le plus complexes.
Ces différents défauts sont détaillés en image dans la partie des cas cliniques consacrés aux rhinoplasties secondaires.
