Plastie d'augmentation mammaire
La plastie d'augmentation mammaire est une opération de chirurgie esthétique qui est pratiquée dans le cas d'une hypoplasie ou d'une hypotrophie mammaire. Cette grosseur de seins jugée insuffisante peut avoir plusieurs causes. Cela peut être dû à un accroissement limité de la glande à la puberté ou être la conséquence d'une perte de volume glandulaire des suites d'une grossesse, d'un amaigrissement ou de perturbations hormonales. La plastie d'augmentation mammaire corrige ce déséquilibre morphologique en augmentant le volume de la poitrine à l'aide d'implants mammaires.
Il existe deux types d'implants mammaires. Soit l'implant est dit « pré rempli », c'est-à-dire que l'enveloppe a été remplie par un gel ou du sérum physiologique lors de sa fabrication et les tailles de ces implants sont donc pré établies. Soit les implants sont gonflables et remplis par le chirurgien, avec du sérum physiologique, pendant l'intervention et, dans ce cas, la taille des implants peut être adapté à la patiente. Les prothèses mammaires sont constituées d'une enveloppe et d'un produit de remplissage. L'enveloppe est en élastomère de silicone. Cette enveloppe, plus étanche de nos jours grâce aux progrès faits au niveau de sa solidité et plus résistante au temps, peut être lisse ou texturée. Quant au produit de remplissage, il peut s'agir de gel de silicone cohésif, de sérum physiologique ou encore d'hydrogel. Les implants pré remplis de gel de silicone cohésif sont les plus utilisés. En effet, ils confèrent une grande sécurité grâce à leur texture qui même en cas de fissure ne se répandra pas dans l'organisme. De plus, leur aspect se rapproche beaucoup d'un sein naturel. En ce qui concerne le sérum physiologique, il s'agit d'une eau salée. Mais, il faut noter que, du fait de sa consistance liquide, l'implant rempli de sérum physiologique ne donnera pas un aspect naturel et sera sujet à une fragilité pouvant aboutir à un dégonflement violent et prématuré. L'hydrogel est un produit de remplissage qui a reçu son homologation en 2005 par l'AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé). C'est un gel spongieux assimilable par l'organisme en cas de fissure et dont la texture donne à l'implant un aspect naturel. Pour finir, il faut savoir qu'un grand progrès a également été accompli en matière de formes de prothèses mammaires. En effet, actuellement, outre les formes rondes, on trouve des prothèses anatomiques en forme de goutte d'eau, plus ou moins hauts, larges ou projetés.
Pour cette opération de chirurgie esthétique - domaines, le praticien commencera par pratiquer des incisions. Il y a trois possibilités. Premièrement, l'incision peut être faite au niveau de la partie inférieure de l'aréole. Deuxièmement, elle peut être effectuée sous le bras, dans l'aisselle et l'on parlera de voie axillaire. Et enfin, la dernière possibilité concerne la voie sous mammaire où l'incision est pratiquée dans le sillon au-dessous du sein. Puis, le chirurgien procèdera au décollement de la peau afin d'aménager une loge destinée à recevoir l'implant. Ce dernier sera positionné soit en dessous et derrière les glandes mammaires et on parlera de position rétro glandulaire, soit en dessous et derrière les muscles pectoraux et on parlera de position rétro musculaire. Ensuite, le praticien réalisera les sutures à l'aide de fils résorbables. Pour finir, un drain sera apposé afin d'éliminer les éventuelles accumulations de sang autour des prothèses ainsi qu'un bandage élastique formant un pansement modelant.
La plastie d'augmentation mammaire est une intervention de chirurgie esthétique d'une durée d'une à deux heures trente. Elle requiert une hospitalisation d'une journée, mais elle peut également se faire en hospitalisation ambulatoire. Elle se pratique, généralement, sous anesthésie générale bien que, dans certains cas, une anesthésie vigile suffise. Le choix de l'anesthésie sera décidé lors de l'entretien avec l'anesthésiste qui doit avoir lieu au plus tard 48 heures avant l'opération. Le patient devra également être à jeun durant les six heures précédant l'intervention. Toute prise de médicament à base d'aspirine est à proscrire pendant les dix jours précédant l'acte chirurgical. De plus, outre les examens pré opératoires habituels, une mammographie et/ou une échographie mammaire seront nécessaires. Le résultat de cette opération de chirurgie esthétique pourra être jugé à partir de deux à trois mois.
Plastie de réduction mammaire
La plastie de réduction mammaire est une opération de chirurgie esthétique qui vise à pallier une hypertrophie mammaire caractérisé par une poitrine trop volumineuse. Cet état de fait est le plus souvent accompagné d'une ptose mammaire et d'une asymétrie plus ou moins prononcée. La patiente atteinte d'une hypertrophie mammaire souffre psychologiquement mais aussi physiquement car une poitrine trop conséquente peut entraîner des douleurs au niveau du cou, des épaules ou du dos, peut empêcher la pratique de certains sports ou provoquer des obstacles à certaines tenues vestimentaires. La plastie de réduction mammaire vise donc à rendre la poitrine moins importante et, éventuellement, à remédier à la ptose et à l'asymétrie.
En ce qui concerne l'opération de chirurgie esthétique - domaines, le praticien pratiquera, en premier lieu, les incisions. Ces incisions sont en forme de « T » inversé ou communément appelée « ancre de marine ». Une première incision est effectuée autour de l'aréole, puis, une seconde verticale qui s'étend du dessous de l'aréole jusqu'au sillon sous mammaire et, la dernière, est réalisée horizontalement dans le sillon sous mammaire. Selon les cas, cette dernière incision pourra être supprimée. Puis, le chirurgien éliminera le surcroît de la glande mammaire, de la masse graisseuse et de la peau. Il remodèlera les tissus cutanés restants et réajustera l'aréole et le mamelon. Cet acte devra garantir un nouveau galbe harmonieux et une bonne tenue à la poitrine. À noter que les tissus cutanés supprimés sont adressés à un laboratoire spécialisé pour un examen histologique. Ensuite, le chirurgien effectuera les sutures. L'ablation des fils non résorbables sera effectuée au bout de huit à vingt jours. Pour finir, le praticien appliquera un bandage élastique formant un pansement modelant et il placera un drain afin d'évacuer les excédents de sang et les secrétions.
Cette opération de chirurgie esthétique dure environ deux à quatre heures. Elle nécessite une hospitalisation d'une à trois journée et se pratique sous anesthésie générale. Une entrevue avec l'anesthésiste sera donc programmée au plus tard 48 heures avant l'intervention. La patiente ne devra prendre aucun médicament à base d'aspirine pendant les dix jours avant l'opération et il devra être à jeun six heures avant l'intervention. De plus, aux examens pré opératoires habituels, seront associées une mammographie et/ou une échographie mammaire. Le résultat d'une plastie de réduction mammaire peut être apprécié au bout d'une année. C'est le temps nécessaire aux cicatrices pour s'estomper. Pendant ce temps, la patiente sera vue en consultation tous les trois à six mois. Cette opération de chirurgie esthétique aura permis à la poitrine de retrouver un volume équilibré à l'ensemble de la silhouette, un galbe harmonieux et naturel et une symétrie parfaite.
Mastopexie
La mastopexie, également appelée mammopexie, est une opération de chirurgie esthétique pratiquée en cas de ptose mammaire. La ptose mammaire est caractérisée par un abaissement de la glande mammaire et un relâchement de la peau. Le sein est vide dans la partie supérieure et présente un aspect pendant. La ptose peut être constitutive ou provoquée suite à un amaigrissement ou à un allaitement. Le but de la mastopexie est de redonner un volume et un galbe harmonieux à la poitrine en repositionnant l'aréole et le mamelon ainsi que la glande mammaire et en procédant à l'ablation de la peau excédentaire. À noter que si la ptose mammaire est accompagnée d'une hypoplasie mammaire, la pose d'une prothèse sera effectuée dans le même temps opératoire.
Pour cette opération de chirurgie esthétique - domaines, le praticien réalisera, dans un premier temps, les incisions. Leur importance sera fonction de celle de la ptose. Dans le cas d'une ptose mammaire faiblement prononcée, une seule incision suffira placée sur le contour de l'aréole. Si la ptose mammaire est un peu plus marquée, en plus de l'incision autour de l'aréole, une seconde incision sera faite verticalement du dessous de l'aréole jusqu'au sillon sous mammaire. Et enfin, pour une ptose mammaire très prononcée, il sera nécessaire de faire une incision autour de l'aréole, une incision verticale de l'aréole au sillon sous mammaire et une incision horizontale placée dans le sillon sous mammaire Une fois ces incisions réalisées, le chirurgien pourra rehausser la glande mammaire, couper le surplus de peau et de remonter l'aréole et le mamelon. Ensuite, le praticien réajustera les tissus cutanés afin de reconstruire un galbe harmonieux et une bonne tenue du sein. Puis, il procédera aux sutures avec des fils que la patiente devra conserver deux à trois semaines. Enfin, il disposera un bandage élastique formant un pansement modelant.
La mastopexie est une intervention de chirurgie esthétique qui dure une heure trente à trois heures. La période d'hospitalisation est d'une à deux journées. Cette opération de chirurgie esthétique se pratique sous anesthésie générale. L'anesthésiste sera donc vu en consultation au plus tard 48 heures avant l'intervention. Toute prise de médicament à base d'aspirine est à proscrire pendant les dix jours qui précèdent l'opération. La patiente devra être à jeun six heures avant l'acte chirurgical. D'autre part, en plus des examens pré opératoires habituels, la patiente devra passer une mammographie et/ou une échographie mammaire. Un premier aperçu du résultat de cette opération de chirurgie esthétique pourra être apprécié au bout de deux à trois mois. Cependant, il faut attendre une année afin de pouvoir juger du résultat définitif. C'est le temps requis pour que les tissus cutanés des seins retrouvent leur souplesse et pour que les cicatrices s'atténuent. La poitrine aura une apparence naturelle, elle aura retrouvé son galbe et une bonne symétrie des deux seins. À noter que pendant l'année suivant l'intervention, la patiente sera vue en consultation tous les trois à six mois.
Reconstruction mammaire après cancer
La reconstruction mammaire après cancer consiste en une opération de chirurgie esthétique qui tend à reconstituer un ou les deux seins après le traitement d'un cancer. Deux situations peuvent se présenter. Soit la patiente a subi une amputation partielle du sein, on parle alors d'une tumorectomie, soit l'amputation a été totale et il s'agira d'une mammectomie ou d'une mastectomie. La reconstruction mammaire après cancer est une intervention de chirurgie esthétique qui peut se réaliser dans le même temps opératoire que la tumorectomie ou la mammectomie, il s'agira d'une reconstruction mammaire immédiate, ou environ une année après, pour des raisons de traitements annexes, il s'agira là d'une reconstruction mammaire secondaire. Dans tous les cas, une reconstruction mammaire après cancer doit faire l'objet d'une concertation entre la patiente, le chirurgien, le gynécologue et le cancérologue.
Cette opération de chirurgie esthétique- domaines, a trois orientations. Il s'agit de recomposer le volume et le galbe du sein amputé, d'établir la symétrie entre les deux seins et, enfin, de reconstituer l'aréole. En ce qui concerne la reconstruction de la forme du sein, il existe trois méthodes différentes. La première consiste en une reconstruction à l'aide d'une prothèse mammaire. La pose de cette prothèse peut être définitive ou temporaire. Dans le cas d'une prothèse définitive, le praticien effectuera une incision à l'endroit de la cicatrice de la mammectomie et placera l'implant derrière le muscle grand pectoral. Cela nécessite que les tissus cutanés soient suffisamment élastiques et épais. Préalablement, la patiente et le chirurgien auront convenu de la taille de l'implant, ajusté au sein opposé et du type de l'implant, à base de sérum physiologique ou de gel de silicone.
Le praticien peut faire usage d'une prothèse temporaire dans le cas où l'étendue des tissus cutanés n'est pas suffisante pour accueillir un implant du volume requis. Il placera donc une prothèse d'expansion dont on augmente le volume, une ou deux fois par semaine, en la remplissant de sérum physiologique par une valve sous-cutanée. Au fur et à mesure, la peau s'étire et, après plusieurs semaines, la pose d'un implant définitif est réalisable. La seconde méthode de reconstruction mammaire est employée quand la pose d'une prothèse s'avère impossible de par l'insuffisance ou la fragilité de la peau. On utilise alors des tissus cutanés d'une autre zone du corps. Dans ce dessein, on peut utiliser le muscle du dos seul ou avec sa peau et l'on parlera de reconstruction par lambeau de grand dorsal. Il s'agit de placer le muscle grand dorsal et, éventuellement, sa peau à l'emplacement du sein amputé en passant par la cicatrice de la mammectomie. Cependant, l'association d'une prothèse sera sans doute nécessaire. La dernière méthode de reconstruction mammaire suit le même procédé mais avec le muscle et la peau de l'abdomen, on parlera alors de reconstruction par lambeau de grand droit. Ce muscle situé sous le nombril est déplacé et introduit par la cicatrice de la mammectomie à l'endroit du sein amputé. Dans ce cas, la prothèse mammaire sera inutile. À noter, qu'il faudra prévoir une consolidation de la paroi abdominale.
Pour ce qui est de la symétrisation du sein opposé, il s'agira de remédier à une ptose éventuelle et d'équilibrer le volume des deux seins. Il existe différentes situations. Soit le sein opposé est trop volumineux et le praticien réalisera une plastie de réduction mammaire, soit le sein opposé est de petite taille et le praticien procèdera à une plastie d'augmentation mammaire ou, enfin, le sein opposé présente une ptose et le praticien pratiquera une mastopexie. Si le volume et le galbe du sein opposé sont satisfaisants, une légère asymétrie ne sera pas traitée pour ne pas rajouter au nombre de cicatrices. La dernière partie à traiter concerne l'aréole. La reconstruction de l'aréole et du mamelon est une opération de chirurgie esthétique qui intervient en dernier lieu, environ trois mois après. Il s'agit d'une greffe de peau prélevée dans le pli de l'aine, zone où la pigmentation de la peau correspond le plus à celle de l'aréole. Pour la reconstitution du mamelon, le chirurgien effectuera une plastie locale.
Pour conclure, il faut savoir que la reconstruction mammaire après cancer est une intervention de chirurgie esthétique qui peut durer d'une à trois heures. L'hospitalisation est d'une durée d'une à quatre journées et elle se réalise sous anesthésie générale. Le résultat d'une reconstruction mammaire après cancer ne peut être jugé avant trois mois que ce soit au niveau du volume et de la souplesse du sein reconstruit, de la symétrie ou de la reconstitution de l'aréole et du mamelon. De plus, pendant cette période, les cicatrices auront commencé à s'estomper.
Gynécomastie
La gynécomastie est une pathologie masculine. On parle de gynécomastie lorsque le patient présente une proéminence au niveau de la glande mammaire due à une maladie, à une tumeur, à la prise de certains médicaments ou congénitale. Cette hypertrophie mammaire peut être glandulaire ou graisseuse. Pour une intervention de chirurgie esthétique dans le cas d'une hypertrophie glandulaire, le chirurgien pratiquera, d'abord, une incision autour de l'aréole afin de retirer le noyau glandulaire. Si besoin est, il est parfois nécessaire de pratiquer une autre incision transversale pour supprimer l'excès de peau. Pour une opération de chirurgie esthétique dans le cas d'une hypertrophie graisseuse, une liposuccion des masses graisseuses suffira et le chirurgien effectuera seulement une petite incision sous le sein. À noter que, parfois, les deux types d'hypertrophie mammaire (glandulaire et graisseuse) sont associés. Après l'acte chirurgical, le praticien procède aux sutures dont les fils sont à retirer au bout d'une à deux semaines. Enfin, il applique un pansement compressif que le patient conservera cinq à huit jours et il place un drain qui sera conservé deux à trois jours.
Cette opération de chirurgie esthétique – domaines, dure d'une heure à une heure trente. Elle nécessite une hospitalisation d'une journée et elle se pratique sous anesthésie générale. L'anesthésiste devra donc être vu en consultation au moins 48 heures avant l'intervention. Par ailleurs, en plus du bilan pré opératoire habituel, seront nécessaires un bilan hormonal et, éventuellement, une mammographie et/ou une écographie mammaire. Un premier résultat pourra être évalué après deux à trois mois, mais le résultat définitif ne sera jugé qu'au bout d'un an, après la disparition de l'œdème et l'atténuation des cicatrices.
